Τι είναι η Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία (PCNL);
Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία (PCNL – Percutaneous Nephrolithotomy) είναι μία εξειδικευμένη ελάχιστα επεμβατική επέμβαση που εφαρμόζεται για την αφαίρεση μεγάλων ή σύνθετων λίθων (πετρών) από τον νεφρό.
Σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (EAU, AUA), η PCNL είναι η μέθοδος εκλογής σε περιπτώσεις όπου οι λίθοι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με εξωσωματική λιθοτριψία ή ενδοσκοπικές τεχνικές μικρότερης παρεμβατικότητας.
- Μεγάλοι λίθοι >2 εκ. σε μέγεθος
- Κοραλλιοειδείς λίθοι (που γεμίζουν το σύστημα του νεφρού)
- Πολλαπλοί λίθοι σε διάφορα καλιούχα του νεφρού
- Αποτυχία προηγούμενων θεραπειών (π.χ. ESWL, ουρητηροσκοπική)
- Συμπτώματα όπως πόνος, υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις ή αιματουρία
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ουρολόγος δημιουργεί μία μικρή δίοδο (τρύπα 1 εκ.) από το δέρμα προς τον νεφρό, μέσω της οποίας εισάγεται κάμερα και ειδικά εργαλεία. Οι λίθοι θρυμματίζονται με υπερήχους ή laser και απομακρύνονται.
Στο τέλος της επέμβασης μπορεί να τοποθετηθεί νεφροστομία (παροχέτευση) και stent (εσωτερικός καθετήρας).
• Υψηλό ποσοστό πλήρους απομάκρυνσης λίθων (έως και 90%+ ανάλογα με την περίπτωση)
• Πιο αποτελεσματική από την εξωσωματική λιθοτριψία για μεγάλους λίθους
• Μικρότερη ανάγκη για επαναληπτικές επεμβάσεις
• Μικρότερη τομή και ταχύτερη ανάρρωση σε σχέση με ανοικτή χειρουργική
– Αιμορραγία (συνήθως ελέγχεται, σπάνια χρειάζεται μετάγγιση)
– Πυρετός ή λοίμωξη (προλαμβάνονται με αντιβιοτικά)
– Τραυματισμός γειτονικών οργάνων (π.χ. παχύ έντερο – σπάνια)
– Υπολειπόμενοι λίθοι (μπορεί να απαιτηθεί 2η παρέμβαση)
– Παραμονή στο νοσοκομείο για 1 – 3 ημέρες
– Ήπια αιματουρία ή δυσφορία στη μέση είναι φυσιολογικά
– Η νεφροστομία (αν υπάρχει) αφαιρείται μετά από 1 – 3 ημέρες
– Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε 1 – 2 εβδομάδες
– Επανέλεγχος με ακτινολογικό ή υπερηχογραφικό έλεγχο
